Національна служба здоров'я України розкрила масштабні зловживання медичних закладів при звітності про хірургічні втручання.
Голова НСЗУ Наталія Гусак оголосила про перерахунок коштів на суму понад 1 мільярд гривень через виявлені порушення.
Автоматичний моніторинг хірургічних операцій, який завершився цього тижня, виявив системні порушення в роботі медичних закладів по всій країні. Медустанови навмисно спотворювали дані в електронній системі охорони здоров'я (ЕСОЗ) для отримання завищених виплат.
"Загалом це буде 2 млрд грн перерахунку упродовж року. Це ті кошти, які ми можемо передати в систему надання тієї ж самої хірургічної допомоги, але посилити ті медзаклади, які надають меддопомогу військовим і посилити напрям травми", - пояснила Гусак.
Начальник аналітичного управління НСЗУ Василь Півень розкрив механіки шахрайства. Медзаклади використовували кілька способів незаконного збільшення доходів:
Найпоширенішою була підміна кодів операцій - прості амбулаторні втручання на шкірі подавалися як складні стаціонарні процедури, що дозволяло отримувати значно вищі тарифи.
Медустанови також вносили до системи інформацію про фіктивні або необґрунтовані медичні втручання, особливо при легких випадках захворювань.
НСЗУ запровадила комплексну систему контролю, яка включає автоматичну перевірку медичних записів, звірку з іншими державними реєстрами та аналіз ризик-індикаторів, що можуть свідчити про маніпуляції.
Масштаб проблеми вражає: з 647 перевірених медзакладів порушення виявлені у 635. Понад 106 тисяч медичних записів містили недостовірну інформацію.
Сума перерахунків у першому півріччі 2025 року становить 742 млн гривень, ще 350 млн гривень складуть перерахунки глобального бюджету на друге півріччя.
Вивільнені кошти НСЗУ планує спрямувати на підтримку медзакладів, які лікують поранених військових, та розвиток травматологічної допомоги - критично важливих напрямів в умовах війни.